Co to jest nefropatia IgA i jak ją rozpoznać?
Symptomy przewlekłej niewydolności nerek nasilają się wraz z zaawansowaniem choroby.
Fot. 123RF

Co to jest nefropatia IgA i jak ją rozpoznać?

Nefropatia IgA, czyli choroba Bergera to najczęstsze kłębuszkowe zapalenie nerek. We wczesnych stadiach  nie daje żadnych objawów. Symptomy przewlekłej niewydolności nerek nasilają się jednak wraz z jej zaawansowaniem. Twój niepokój powinny wzbudzić m.in. obrzęki – twarzy, stóp i podudzi. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Jakie badania zrobić? Czy chorobę Bergera da się wyleczyć?

Istotą tego schorzenia, czyli nefropatii IgA jest nadmierna aktywność układu immunologicznego. Reaguje on na patogeny chorobotwórcze nadprodukcją immunoglobuliny IgA. Białko to, powstające w obrębie błon śluzowych, tworzy w nich toksyczne dla nerek kompleksy IgA. Proces może trwać wiele lat, prowadząc do niszczenia kłębuszków nerkowych. Pogarsza się ich zdolność filtracji, zaś w moczu pojawiają się krwinki czerwone (erytrocyty) oraz białko (albumina). U niektórych osób wraz z nefropatią IgA występuje nadciśnienie. Przeczytaj najważniejsze informacje o tym schorzeniu i sprawdź, jak dbać o nerki. 

Nefropatia IgA: przyczyny i objawy

Źródłem zaburzeń w pracy układu odpornościowego i nadmiernej produkcji immunoglobulin IgA mogą być:

  • infekcje bakteryjne jelit (biegunki, wymioty, bóle brzucha) wywołane np. przez Escherichia coli,
  • infekcje dróg oddechowych wywołane przez paciorkowce (angina, zapalenie płuc),
  • mononukleoza zakaźna.

Nadmierna produkcja IgA może być spowodowana, oprócz zakażeń, różnymi schorzeniami rozwijającymi się na tle autoimmunologicznym, tj.:

  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
  • łuszczyca stawów,
  • celiakia,
  • sarkoidoza,
  • nieswoiste zapalenia jelit, np. choroba Leśniowskiego-Crohna,
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Choroba nie powoduje bólu nerek i może przez wiele lat przebiegać bezobjawowo. Symptomy przewlekłej niewydolności nerek nasilają się jednak wraz z jej zaawansowaniem. Niepokój powinny wzbudzić zwłaszcza:

  • obrzęki – podpuchnięte oczy, obrzęki twarzy, stóp i podudzi,
  • pojawianie się krwinek czerwonych lub widocznej gołym okiem krwi w moczu,
  • białko w moczu – duża ilość albuminy powoduje pienienie się moczu,
  • odczucie ciepła,
  • napięcie,
  • problemy ze snem – wskazują na wzrost ciśnienia tętniczego, zmęczenie.

134069912_l
Przewlekła niewydolność nerek na początku nie daje żadnych objawów.
123RF

Inne przyczyny niewydolności nerek

Ostra niewydolność jest odwracalna. Może do niej dojść wskutek:

  • biegunki lub częstych wymiotów,
  • zatkania dróg moczowych przez kamień lub guz,
  • ostrego zapalenia nerek,
  • zatrucia substancją toksyczną, np. przedawkowaniem leków przeciwbólowych,
  • hemolizy.

Przewlekła niewydolność nerek może być spowodowana przez:

  • schorzenia kłębuszków nerkowych,
  • cukrzycę,
  • zwężenie naczyń krwionośnych śródmiąższowe zapalenie nerek,
  • torbiele,
  • przerost prostaty.

Jak się diagnozuje nefropatię IgA?

By potwierdzić nefropatię IgA, lekarz skieruje cię na:

  • badanie ogólne moczu,
  • badanie krwi z oznaczeniem stężenia kreatyniny, mocznika oraz wartości filtracji kłębuszkowej GFR,
  • morfologię,
  • stężenie immunoglobulin IgA,
  • badanie poziomu albuminy, elektrolitów, wodorowęglanów, fosforanów, wapnia; oznacza się też wszystkie parametry układu krzepnięcia,
  • USG jamy brzusznej, z oceną nerek i dróg moczowych,
  • biopsję nerki (daje ostateczne rozpoznanie – pozwala stwierdzić stwardnienie kłębuszków nerkowych).

Po diagnozie powinnaś być pod stałą opieką nefrologa, robić kontrolne badania krwi i moczu wg jego zaleceń.

88579891_l
Przed USG wypij przynajmniej pół litra wody niegazowanej, by mieć wypełniony pęcherz.
123RF

Nefropatia IgA: leczenie

Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest konieczne. Lekarz zleci je, gdy badania wykażą białkomocz, nadmierne stężenie kreatyniny we krwi lub podwyższone ciśnienie tętnicze. Może ci wtedy przepisać:

  • inhibitory enzymu konwertazy ACE lub sartany,
  • kortykosteroidy,
  • leki immunosupresyjne (wyciszają dużą aktywność układu immunologicznego),
  • leki na obniżenie ciśnienia (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, diuretyki).

Przy ciężkiej niewydolności nerek może być niezbędna dializoterapia, a nawet przeszczep nerki.

Jak dbać o nerki, aby były zdrowe?

  1. Kontroluj ciśnienie tętnicze krwi (wysokie zaburza funkcje nerek).
  2. Ogranicz stosowanie soli, unikaj przetworzonej żywności pełnej konserwantów (to obciążenie dla nerek).
  3. Pij około 2 litrów wody dziennie. Niezależnie od zup i innych płynów. Źle nawodnione nerki mają problem z utrzymaniem funkcji filtracyjnej i mogą zostać trwale uszkodzone.
  4. Nie pal papierosów. Palenie tytoniu spowalnia przepływ krwi przez nerki. Ponadto zwiększa o 50 proc. ryzyko ich nowotworu.
  5. Wprowadź do diety warzywa korzeniowe (pietruszkę, seler), pij soki warzywne – poprawiają pracę nerek.
  6. Ogranicz cukier w każdej postaci. U połowy osób z cukrzycą rozwijają się choroby nerek! Regularnie opróżniaj pęcherz – przetrzymywanie moczu jest i bolesne, i niebezpieczne. Szkodliwe substancje powinny być jak najszybciej usuwane z organizmu.
  7. Nie nadużywaj leków przeciwbólowych, zwłaszcza tych z grupy NLPZ. Mogą uszkodzić nerki.
  8. Codziennie wychodź na spacer albo ćwicz w domu. By uniknąć nadwagi (obciąża nerki), potrzebujesz minimum 30 minut ruchu

 

Czytaj więcej